Healthy Start Coalition of Southwest Florida, Inc. 1921 Jefferson AveFort Myers, Florida 33901
Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació (ingrese "0" si no nació prematuro)
Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario
Al completar esta evaluación, está autorizando que la información que proporcione se envíe a / desde los socios de Help Me Grow. Entiendo que una vez que esta información es compartida, puede ser re-compartida por el recipiente y la información no puede ser protegida por leyes o regulaciones federales de la aislamiento.
Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.
