Spartanburg Academic Movement349 E Main St Suite 101Spartanburg, South Carolina 29302
Fecha de nacimiento del niño/aFormato: aaaa-mm-dd Fecha de Nacimiento del niño que ha introducido es en el futuro, usted está seguro de eso? (Por favor, corrija la fecha antes de proceder al siguiente paso). Por favor, introduzca fecha de nacimiento de su hijo y no la fecha de revisión o la fecha de hoy (por favor corregir la fecha antes de proceder al siguiente paso). La fecha de nacimiento del niño/a que usted ingresó no es válida. Por favor use este formato: aaaa-mm-dd
Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació (ingrese "0" si no nació prematuro)
Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario
Los cuestionarios deben ser completados por el padre, madre o tutor legal del niño.
Al continuar con este formulario, usted acepta y permite que Help Me Grow South Carolina revise sus respuestas y use su información de acuerdo con nuestra Política de Privacidad y Consentimiento para el Uso de Datos, que está publicada en nuestro sitio web: https://helpmegrowsc.org/privacy/.
Además, nos gustaría enviar una copia de los resultados del cuestionario al proveedor de atención médica de su hijo. Este es un servicio gratuito que le permite trabajar de manera interactiva con su equipo de atención médica para que puedan ofrecer una mejor atención a su familia. También podemos compartir los resultados de la evaluación con el proveedor de cuidado infantil de su hijo si así lo solicita, en caso de que su hijo esté siendo evaluado a través de una colaboración entre su proveedor de cuidado infantil y Help Me Grow South Carolina. Si no desea que los resultados de su hijo sean compartidos, por favor contáctenos en [email protected], y eliminaremos estos permisos de su archivo.
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