Si el niño/a nació prematuro, indique cuántas semanas antes nació
(ingrese "0" si no nació prematuro)

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Para ASQ:SE-2™ en español

Los nombres de las personas que le están ayudando a llenar este cuestionario

Leí la información provista sobre los Ages & Stages Questionnaires (Cuestionarios edades y etapas) y estoy de acuerdo en que mi hijo/a participe en el programa de evaluación. Haré un cuestionario sobre el desarrollo de mi hijo/a y en cuanto lo termine, lo ingresaré a este sistema en la red.

Relevo de responsabilidad

Acepto los siguientes términos y condiciones.

Al utilizar el portal, usted acepta que un representante de Help Me Grow Florida (en adelante, colectivamente, Help Me Grow), sus agentes o delegados autorizados, puedan utilizar la información personal que usted haya proporcionado relacionada con el menor de edad. Usted certifica que es (1) el padre o tutor legal del niño y está autorizado a dar su consentimiento para el uso de dicha información por parte de Help Me Grow O (2) que usted no es el cuidador principal y entiende que el padre o tutor del niño será contactado para su permiso para proceder con esta referencia y que no se tomará ninguna acción sobre esta referencia hasta el consentimiento del padre del niño o se recibe al tutor.

Usted entiende que Help Me Grow NO proporciona asesoramiento médico relacionado con la salud o el bienestar del niño y que el uso del sitio web no crea un Médico-Paciente, o cualquier otra relación legalmente reconocida entre usted, el usuario de este sitio web, su hijo menor de edad y Help Me Grow. ESTE SITIO WEB NO PROPORCIONA ASESORAMIENTO O TRATAMIENTO MÉDICO.

Se hará todo lo posible para mantener la confidencialidad de la información que proporcione. Al utilizar este sitio web, usted acepta expresamente que Help Me Grow, en nombre de sus agentes y empleados, puede utilizar cualquier información enviada según lo consideren apropiado para lograr los propósitos de este sitio web.

Help Me Grow hará referidos a personas y entidades que considere apropiadas y calificadas. Sin embargo, Help Me Grow no hace representaciones o garantías, expresas o implícitas, con respecto a los servicios que se le prestan a usted o a su hijo menor de edad por parte de cualquier persona o entidad a la que se le refiera.

Nota: Al presionar el botón “Ingresar”, Ud. está dando su consentimiento a seguir los lineamientos del Acuerdo del Usuario para Familias y a cualquier otro consentimiento o autorización descrita en esta página.