Semaines de prématurité
(indiquer « 0 » en l'absence de prématurité)

Nom des personnes qui vous aident à remplir le questionnaire

pour ASQ-3 en français

Nom des personnes qui vous aident à remplir le questionnaire

J'ai lu les informations fournies à propos des Questionnaires sur les étapes du développement (ASQ-3) et souhaite que mon enfant participe au programme de dépistage en ligne. Je remplirai le questionnaire sur le développement de mon enfant et soumettrai sans délai le questionnaire rempli via le système en ligne de Family Access.

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